Minimálisan invazív sebészi módszerek a hypophysis- és infrasellaris daganatok kezelésében: a paraseptalis feltárással szerzett tapasztalatok

hypophysisadenoma, perisellaris daganat, transsphenoidalis feltárás, paraseptalis feltárás, superciliaris craniotomia, neuronavigáció

Bevezetés: A hypophysis és a sellakörnyéki daganatok sebészeti kezelésében az operációs mikroszkóp segítségével végzett endonasalis, paraseptalis feltárás előnye a hagyományos sublabialis és transseptalis feltárásokhoz viszonyítva, hogy a biztonság és a radikalitás fokának megőrzése mellett a minimumra csökkenti a feltárásból származó posztoperatív szövődmények számát. A feltárás endoszkóppal vagy neuronavigációval is kombinálható.

Módszerek és eredmények: Az Országos Idegsebészeti Tudományos Intézetben 2000. június és 2003. június között 217 betegen 221 paraseptalis feltárást végeztek. A beavatkozással elért eredmények értékeléséhez a szerző feldolgozta a műtét időigényét, a tumoreltávolítás radikalitását, a szövődményeket és a betegek megelégedettséget. A hypophysisadenoma miatt végzett műtétek eredményei azt mutatták, hogy a microadenomák 94%-ában, a macroadenomák 67%-ában és az óriás méretű adenomák 29%-ában volt a tumoreltávolítás radikális. Mortalitás nem volt, és mindössze 5 esetben alakult ki szövődmény. A műtéti idő lényegesen csökkent, és a betegek a feltárást jobban tolerálták.

Következtetés: A hypophysis és a perisellaris daganatok sebészeti kezelésében a minimálisan invazív paraseptalis feltárás eredményei megfelelnek az irodalomban elfogadott, transseptalis és sublabialis feltárással szerzett tapasztalatoknak. Ugyanakkor a betegek gyorsabban gyógyulnak, és nincs, vagy csak minimálisan jelentkezik diszkomfortérzés a műtét után. A reoperációt igénylő, korábban transseptalis feltárással is megoperált betegek egyértelműen könnyebben átvészelhetőnek értékelték a paraseptalis feltárást.

Orvosi Hetilap 145. évfolyam 15.