RUPTURÁLT INTRACRANIALIS ANEURYSMÁK ENDOVASCULARIS THERÁPIÁJA

Baráth K., Szikora I., Vajda J., Czirják S., Futó J., Nyáry I.
Országos Idegsebészeti Tudományos Intézet, Budapest

Célkitűzés
Hogy tanulmányozzuk az endovascularis therapia eredményeit súlyos subarachnoidealis vérzést (SAV) okozó aneurysmák kezelése esetén.

Anyag és módszer
42 beteg 46 aneurysmáját kezeltük, átlagosan 5 nappal a SAV után. Közülük 34 aneurysmát a tünetek megjelenése után 3 napon belül kezeltünk. A Guglielmi-féle leválasztható mikrospirál technikát alkalmaztuk. Az aneurysmák legnagyobb átmérője átlagosan 6 mm volt. Mindegyik beteg súlyos subarachnoidealis vérzéssel került kezelésre, a klinikai állapotot jelző átlagos Hunt és Hess fokozat 3.6 volt.

Eredmények
Morfológiailag komplett zárást az összes aneurysma 88 %-ában értünk el. Technikai sikertelenség 3 esetben történt. Két részlegesen zárt aneurysma újravérzett az átlagosan 15 hónap követési idő alatt, amely megfelel az 1.2 %-os évenkénti reruptura aránynak. Klinikailag az átlagos Karnofsky érték 4.1 volt, amely 16 %-os mortalitással társult.

Következtetések
A rupturált aneurysmák endovascularis kezelése következtében jobb klinikai kimenetellel és kisebb mértékű mortalitással lehet számolni a magas Hunt és Hess értékű SAV betegek esetében. Az aneurysma incomplett zárása azonban nem nyújt megfelelő védelmet a reruptura ellen. A mikrospirállal való aneurysma kezelés fokozza a beavatkozás biztonságosságát és javítja a kezelés eredményeit.