AGYI AVM-EK EMBOLIZÁCIÓJA UTÁNI VÉRZÉS-GYAKORISÁG

Baráth K., Szikora I., Vajda J., Czirják S., Futó J., Nyáry I.
Országos Idegsebészeti Tudományos Intézet, Budapest

Célkitűzés, hogy tanulmányozzuk az agyi arteriovenosus malformatiok (AVM) embolizációja következtében fellépő vérzési gyakoriságot.

Anyag és módszer
Hatvanhárom agyi AVM-et összesen 128 alkalommal embolizáltunk. Az eredményeket a nidus occlusios arányok alapján rangsoroltuk:<30 %, 30-75 % és >75 % occlusio. Az utolsó embolizációhoz képest az átlagos követési idő 20 hónap volt. Huszonegy beteg kórtörténetében már szerepelt agyvérzés az AVM megrepedése következtében, 42 beteg korábban nem szenvedett agyvérzést. Az évi vérzési arány kezeletlen, még nem rupturált AVM-ek esetében 3 %, már rupturált AVM-ek esetében 6 %.

Eredmények
A vérzési arány 2.9 %/év (2 eset) volt a korábban még nem vérzett, illetve 5.9 %/év (2 eset) volt a korábban már vérzett betegeknél. Tizenkilenc betegnél <30 %-os occlusiot értünk el (10 rupturált, 9 nem rupturált, a várható vérzési arány: 4.6 %/év). Közülük 3 beteg vérzett 368 hónap alatt (10.3 %/év). Huszonkét betegnél 30-75 %-os occlusiot értünk el (5 rupturált, 17 nem rupturált, a várható vérzési arány: 3.8 %/év). Közülük egy esetben fordult elő vérzés 461 hónap alatt (2.6 %/év). Huszonkét betegnél >75 %-os occlusiot értünk el (6 rupturált, 16 nem rupturált, a várható vérzési arány: 3.68 %/év). Közülük egyszer sem fordult elő vérzés a 413 hónap alatt (0 %/év).

Következtetések
Az AVM nidusának több mint egyharmadával való csökkentése következtében csökken a vérzésveszély. A nidusnak <30 %-os occlusioja nincs pozitív hatással a betegség természetére.