Spontán nasalis liquorrhoea kapcsán kialakult recidiv meningitis

Sashalmi S., Tóth G., Fütő L., Kissik I., Czirják S.

Markhot Ferenc Kórház Eger: Fül-orr-gégészeti Osztály
1.sz. Belgyógyászati Osztály
Infektologiai Osztály
Országos Idegsebészeti Intézet Budapest

A spontán nasalis liquorrhoea ritkán fordul elő, szemben a traumás és iatrogen eredetűvel. A szerzők lázas állapot miatt belgyógyászati kivizsgálásra került 54 éves nőbeteg esetét ismertetik, akin először 1999 márciusában purulens meningitis igazolódott. Célzott antibiotikus kezelést követően gyógyult. 2000 márciusában a beteg ismételen belgyógyászati osztályra került homloktáji fejfájás, hányinger, láz miatt. A vizsgálatok ismét purulens meningitist igazoltak. A fül-orr-gégészeti konzílium során a beteg bal orrfeléből vízszerű váladék csepegésére panaszkodott, így a gyanú liquorrheára terelődött. A kémiai, s a liquor kimutatási módszerek, majd a CT vizsgálat után izotópos cysternographia igazolta sinus sphenoidealis felső falán a nasalis liquorrhoea helyét. Az ascendáló fertőzés kapcsán kialakult meningitis sanálását követően a beteg az OITI-be került, ahol bal oldali frontális craniectomia utan basis rekonstrukciót végeztek. A műtétet követően a beteg liquorrhoeája megszűnt, állapota kielégítő. Esetünk rámutat arrra, hogy purulens meningitis, különösen recurráló meningitis esetén gondoljunk spontán ill. "idiopathiás" nasalis liquorrhoeára is.